Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P): Guia completo

A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) é uma condição rara, porém grave, que pode afetar crianças e adolescentes após infecção pelo SARS-CoV-2, mesmo em casos assintomáticos ou leves de COVID-19. A doença é caracterizada por uma resposta inflamatória exagerada, afetando múltiplos órgãos e sistemas do corpo, e exige atenção médica imediata.

O que é SIM-P?

Identificada pela primeira vez durante a pandemia de COVID-19 em 2020, a SIM-P é uma complicação rara que ocorre em crianças de 0 a 19 anos, geralmente algumas semanas após a infecção pelo coronavírus. Embora grave, a maioria dos casos responde bem ao tratamento se diagnosticada e tratada precocemente.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em critérios clínicos definidos pela OMS:

• Febre alta e persistente por mais de três dias.
• Evidência de COVID-19 (por teste RT-PCR, antígeno ou sorologia).
• Dois ou mais dos seguintes sintomas:
  • Erupções cutâneas ou conjuntivite.
  • Hipotensão ou choque.
  • Disfunção cardíaca (alterações em ecocardiograma ou marcadores cardíacos).
  • Coagulopatia.
  • Sintomas gastrointestinais agudos (dor abdominal, diarreia, vômitos).

Além disso, exames laboratoriais para marcadores inflamatórios elevados (PCR, VHS) e exclusão de outras causas infecciosas são fundamentais para confirmar o diagnóstico.

Causas

A SIM-P é desencadeada por uma reação imunológica anormal ao SARS-CoV-2. Estudos indicam que a inflamação exagerada é a principal responsável pelos sintomas, mas ainda não se sabe exatamente por que algumas crianças desenvolvem a síndrome e outras não.

Sintomas

Os sintomas podem variar amplamente e incluem:

• Febre alta persistente.
• Alterações na pele: manchas vermelhas, mãos ou pés inchados.
• Conjuntivite não purulenta.
• Sintomas gastrointestinais: dor abdominal, vômitos, diarreia.
• Alterações cardíacas: taquicardia, miocardite.
• Fadiga extrema e confusão mental.

Em casos graves, a síndrome pode causar choque, insuficiência cardíaca ou disfunções multiorgânicas.

Fatores de Risco

Embora qualquer criança possa ser afetada, condições preexistentes, como obesidade, doenças cardiovasculares ou imunossupressão, aumentam a vulnerabilidade. Crianças mais velhas parecem estar em maior risco em comparação com bebês​.

Tratamento

O manejo da SIM-P envolve:

• Internação hospitalar: geralmente em UTI para monitoramento intensivo.
• Corticosteroides e imunoglobulina intravenosa: para reduzir a inflamação.
• Tratamento de suporte: controle de sintomas, como reposição de líquidos e suporte respiratório, se necessário.

Com cuidados adequados, a maioria das crianças se recupera totalmente.

Perguntas Frequentes

1. A SIM-P é comum? Não. É uma complicação rara em crianças que tiveram COVID-19.
2. Pode ser prevenida? A vacinação contra COVID-19 e cuidados para evitar infecções são as melhores formas de prevenção.
3. Quais os sinais de alerta? Febre alta persistente acompanhada de sintomas gastrointestinais, erupções cutâneas ou sinais de cansaço extremo justificam uma ida imediata ao médico.

Tabela Resumo

Referências:
OMS
CEVS RS