A colite pseudomembranosa é uma inflamação severa do cólon, geralmente causada pela bactéria Clostridium difficile (C. difficile). Essa condição é frequentemente associada ao uso prolongado de antibióticos, que podem desequilibrar a microbiota intestinal, favorecendo o crescimento excessivo dessa bactéria.
O que é?
A doença se caracteriza pela formação de pseudomembranas – placas amareladas na mucosa do cólon, visíveis em exames de imagem, como colonoscopia. O C. difficile libera toxinas que desencadeiam a inflamação.
Causas
Os principais fatores que levam ao desenvolvimento da colite incluem:
- Uso prolongado de antibióticos, especialmente clindamicina, cefalosporinas, fluoroquinolonas e penicilinas.
- Desequilíbrio da flora intestinal devido a quimioterápicos ou outras medicações.
- Obstrução intestinal ou isquemia do cólon (redução no fluxo sanguíneo).
- Exposição a esporos de C. difficile em ambientes hospitalares ou objetos contaminados.
Sintomas
Os sintomas variam em gravidade e incluem:
- Diarreia aquosa, muitas vezes volumosa.
- Cólica abdominal e dor.
- Febre.
- Presença de pus ou muco nas fezes.
- Náuseas, perda de apetite e desidratação severa.
- Em casos graves, pode ocorrer megacólon tóxico ou ruptura intestinal, que requerem intervenção médica imediata.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por meio de:
- Exames laboratoriais:
- Detecção de toxinas ou C. difficile em amostras de fezes.
- Hemogramas para avaliar sinais de infecção.
- Exames de imagem:
- Colonoscopia ou sigmoidoscopia para identificar pseudomembranas.
- Tomografia computadorizada em casos severos para avaliar complicações como o megacólon tóxico.
Fatores de Risco
- Idade avançada (acima de 65 anos).
- Internações hospitalares prolongadas.
- Sistema imunológico enfraquecido.
- Uso recente de antibióticos ou quimioterápicos.
- Presença de outras condições inflamatórias intestinais.
Tratamento
O tratamento envolve:
- Interrupção do antibiótico que desencadeou a condição.
- Uso de medicamentos específicos, como vancomicina ou fidaxomicina.
- Em casos graves e recorrentes, o transplante de microbiota fecal pode ser indicado.
- Cuidados de suporte, incluindo hidratação e manejo da desidratação.
Prevenção
- Uso racional de antibióticos, evitando o uso desnecessário.
- Higiene rigorosa, especialmente em hospitais, com lavagem frequente das mãos.
- Desinfecção de superfícies potencialmente contaminadas com desinfetantes apropriados.
Perguntas Frequentes
- A colite pseudomembranosa é contagiosa? Sim, os esporos de C. difficile podem ser transmitidos pelo contato com superfícies ou mãos contaminadas.
- Existe cura para a colite pseudomembranosa? Sim, a maioria dos casos responde bem ao tratamento com antibióticos específicos e medidas de suporte.
- Como saber se estou em risco? Se você usou antibióticos recentemente ou esteve hospitalizado, preste atenção em sintomas como diarreia persistente.
Referências:
Mayo Clinic
Ministério da Saúde (MS)
